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沒錯。但今天人們的想法完全改變了。曾經有許多醫生認為，包皮垢不僅是感染與刺|激的來源，而且還可能引發子宮頸癌，然而，這兩者之間的關係從未被證實過。後來，割包皮的人就減少了。

我們傾向於認為：很嚴重的或甚至是致命的偏差，會入侵相當「敏感」的器官週遭，例如陰|莖。不過，觀察和定期的檢查是必要的。泌尿科的及時診斷可以達到完全的康復。再者，在割過包皮的男人中，只有極少數的例子被診斷出得了陰|莖癌。有愈來愈多的跡象顯示，乳|頭狀突出物，也就是像疣狀的腫瘤與癌症的生成有關。這在女人的子宮癌方面也被證實。不過要小心使用放射線治療。

另外一個無害但引人注意的情況是，男人在性|交時突然出血。這種情形常常引起恐慌，但如果反應正確的話，恐慌是多餘的。我簡短說明一下：在陰|莖的背面有一條細長的紐帶，當陰|莖完全勃起時，它就像一條緊繃的弦。順帶一提：在切除包皮時，這一條紐帶有時會被切除，這是不必要的，對當事人來說並不是一件舒服的事。性|交的動作，或者是當陰|莖被愛人以手工的方式寵幸時，這一條紐帶可能會被撕裂。撕裂的本身不必感到恐慌，但在這一條紐帶上，有一條脈動強烈的血管，於是看起來好像動脈破裂一樣。這時應該立即用手捏住陰|莖的背面，壓住血管。大約十分鐘之後，就會停止流血。度過第一波的震驚之後，最好再請求泌尿科醫生的協助。

龜|頭和包皮的發炎，大部分會引發紅色光澤、突出的斑點。原因可能是細菌或微菌的感染。治療的方式是局部塗抹藥膏。有時候，要另外再開藥給男女雙方口服。過敏經常導致這種發炎，例如使用保險套所引起的乳膠過敏。肥皂、洗髮精、乳液和類似東西也可能導致過敏。這時可考慮使用可的松藥膏，但不要超過一個星期，否則皮膚有可能會變薄。無論如何，必須查明原因，並避免再發，只是有時候很難查明原因。雖然採取了預防措施，也接受了治療，龜|頭炎卻一再發生，這時就必須進行完全的切除。因為不存在有可治療的、具免疫力的，而且可以帶來身體抵抗力的要素。

——你剛才提到一種濕暖的環境，包皮垢就生存於其中。但怎麼解釋男人和小孩的包皮發炎呢？可能的原因會是什麼？

會。泡疹這種病毒會引發一種特別惱人、且可經由性接觸傳染的皮膚病，是一種真正的小水泡。水泡破裂後，會留下圓圓的紅色部位。可用藥膏或口服藥物治療。這裡我們又看到：經由性接觸傳染的陰|莖疾病，並不只限於一度曾經相當有名的淋病和梅毒，這兩種疾和*圖*書病雖然比以前少了許多，可是至今仍未根除。沒有防範的性接觸還是有危險性存在的。

——不要肥皂，不要洗髮精，那還能用什麼呢？

——我從那次之後就不曾再出現過。它還會再發生嗎？

只要男人察覺到包皮圈有不尋常的緊縮現象產生，最好在痛苦還沒開始之前就去看醫生。此外，有些男人在小便時也可察覺到包莖現象，小便的時候，包皮會膨脹，如此一來，尿液的外流會被減速，以至於出來的是一道水霧，而非對準目標的直射。這是一個徵兆。

——解答會是什麼？

——在陰|莖大衣方面，有沒有別的預防性的建議？我是說：我們如何避免大大小小的感染？

這一點，我很難給一個一般性的答案。以前，猶太人被教誨在小便時是不可觸摸陰|莖的。但是這樣的建議缺少科學的基礎。我們的手上佈滿細菌，事實就是如此。我們每天觸摸難以計數的東西：門鈴、錢、別人的手，一直都有東西留在手上。但在正常的情況下，這些微生物不會引起感染，即使在小便時短暫地觸摸陰|莖，也不會感染。經由性|交而傳染的疾病，通常也不會殘留在手指上。

少數男人的龜|頭四周會形成小小的白色突出物。這些白色的小點看起來像疣，但不是疣，而是一種特殊卻完全正常和無害的變種。用學術語來說，它是corona divina。從名字來看，顯然有人認為它是上帝的一個小玩笑。不管如何，不需要接受治療。但這並不意味著所有長在包皮上的幼苗都是無害的。其中最不舒服的一種是疣狀的腫瘤（濕疣）。這個東西可能出現在尿道口、陰|莖頭或者包皮上。治療它通常比較麻煩，但必須治療。如果有性接觸的話，另一半也必須接受檢查，因為濕疣可經由性|交的管道而傳染給他人。治療的方式可用液體將這些疣沾濕，最好是用鬼臼脂（Podophylin），但它不容易被消滅，或許會復發。如果沒辦法自己處理的話，應該接受專業醫師的治療。

——泡疹也會侵襲陰|莖嗎？

濕疣（C）

看完陰|莖的內部生活後，在接下來的這一章，我們來研究它如何穿著。因為，男性生殖器在春天和冬天都穿著一件大衣，這不僅使它在充滿快|感的時刻能夠再提高快|感，而且還有防護外來影響的作用。陰|莖外套在這方面做得非常好，至少當它的主人注意到衛生和安全的基本條件時。對此，我請教於庫賽特。

——令人畏懼的癌症會不會出現在陰|莖上？是否很容易察覺呢，有沒有什麼預防措施呢？

——回到陰|毛。就我所知，陰|莖本身幾乎沒有覆蓋和圖書毛髮。

——但是，我不時看到有些男人放肆地用手在生殖器周圍遊走。

是有一點點讓人不安，但不是惱人的問題。這個現象和包皮在陰|莖根部和陰囊四周覆蓋著陰|毛有關。也就是說，這些部位的皮有毛。毛根分泌出一種脂肪的液體，油脂。油脂和陰|毛一起出現在皮膚表面上，並把周圍微微地抹上油。在毛根的出口可能形成油脂堆積，並在某個時候把根部堵住。然而，毛囊還是繼續生產油脂，其結果是，油脂塞住了。於是，皮膚上出現黃色的節瘤，也就是所謂的油脂囊腫。在有些男人的身上，這種現象經常出現在身上不同的地方。但這不是什麼惡性的東西。這些囊腫可能會發炎，情況嚴重的時候會痛，甚至會導致發熱。在這種情形下，你要不是等到發炎的囊腫破裂，自行縮回，就是去找個醫生，讓醫生將它去除。很明顯的，你自己不自覺地選擇了第一種方式。

——四十歲的時候，我幾次注意到包皮上有些黃色的結，例如在靠近陰|毛的包皮皺紋裡。之後我沒有去管它，而這些結也突然消失，就像它們來得突然一樣。但我想起來，它們快要消失之前，曾經一度腫大，壓一壓還會痛。這到底怎麼一回事？

不，包皮垢是與生俱來的。除非男人生下來就沒有包皮，是上帝的孩子，不過那是特例。對於新生兒來說，有時包皮垢是陰|莖內頁和龜|頭相粘的原因。這情形不需要馬上改正，不會有什麼傷害。有些孩子身上的包皮垢堆積透過包皮顯現出白色的節瘤，父母往往覺得不安，不過，這個小小的脂肪堆積是完全無害的。然而，在這種濕暖的環境很容易發生包皮發炎。如果泡澡清洗可能導致真正的傷害，這時要治療。因為只有當包皮能完全推移蓋過龜|頭時，才有可能維持衛生。最好及早開始保養，以盡可能避免在孩子們心靈上造成問題。

往陰|莖頂端的方向，沒有任何毛髮。那裡的皮，由於神經末端增多，也比較敏感。這一個敏感的作用並且借由包皮和基層的鬆散結合而獲得強化，這一鬆散結合同時提供了抽|插運動時相當大的活動性。在自|慰或陰|道接觸時，正是這一層大衣的推移引發一個強烈的性刺|激。

當然會，而且沒有年齡限制。

但我們在此只談成功的例子。首先：皮在陰|莖末端形成折疊，然後回到龜|頭邊緣。這一個回折皺紋的部分稱為內頁。接受過包皮切割的男人，龜|頭那一層特別薄的覆蓋層遭受變形的考驗，是很自然的。這一覆蓋層會逐漸變厚，變得比較不敏感，在龜|頭上，通常看起來呈現玫瑰紅、摸起來稍微粘滑的地方，甚至可能出現褪色。

對。ｍ•hｅtuｂoｏｋ•cｏｍ.ｃｏｍ陰|莖頭的覆蓋層分泌出一種白色的液體，就是所謂的包皮垢，它積累在包皮的下方，並且散發出引人注意的味道。在正常的情形下，這包皮垢讓陰|莖保持足夠的潮濕和光澤（拉丁文稱呼陰|莖為「glans」，其字根就與此有關），並且讓陰|莖可以容易進入女人的陰|道。不要忘記：這種包皮垢和愛之液無關，愛之液是在性的刺|激時從陰|莖開口流出的。

——如何正確理解包皮呢？

——你在我們前一次的談話中說，割過包皮的龜|頭，不像沒動過刀的龜|頭那麼濕？

一個典型的例子是「不忠」的已婚男人，和別的女人仍有性接觸。有些男人在太太去世後找到新的女伴，進行相當靦腆的性接觸。由於害怕，或者主要為了洗淨想像中的罪惡感，他們在性|交後特別頻繁地清洗陰|莖。他們的這種反應有點走火入魔了，特別是在過度的清潔之後有可能引發包皮發炎。這類的男人，除了治療之外，還需要進行心理諮詢。

陰|莖大衣的疾病

包皮是覆蓋龜|頭的陰|莖大衣的一部分。在這個世界上，有一部分人口基於宗教因素，在出生不久就被割去包皮。一神論的宗教特別愛實施這種儀式，但基督教例外。所有虔誠的猶太教徒和回教徒的兒子都割了包皮。這個過程就像我前面說過的，是由一位訓練純熟的切割者主持，在絕大部分的例子中，割除的結果幾乎是滿分，然而，有時還是有小小的不幸，比方說會一不小心，連帶把龜|頭切除掉小小一部分，以至於在陰|莖的皮和龜|頭之間形成癒合現象。

不管你相不相信，即使在今天，來看醫生的男人當中，經常有人不曾清洗過他們的陰|莖，或者很少清洗。那就可以想像大衣和陰|莖之間會聚集哪些東西。把自己想像成是自己的另外一半，再想像一次美妙的前戲，或一個緊張刺|激的情|色之夜。我只是要說：最好的預防是定期的保養。有不少男人依舊存有障礙、罪惡感或懼怕心理。這種男人需要和伴侶或醫生聊一聊，好從自己的封閉當中解放出來。具體來說：這樣的男人（他的伴侶不妨也一起來）應該養成定期檢查和清洗陰|莖的習慣。包皮向後推，檢查看看，是否發現異常狀況，再清洗，用水。有時不需要用肥皂，它會刺|激覆蓋層，引發感染遠多於阻止感染。水，水，還是水。回教徒早就知道了。

——你剛剛提到一個無害的類似白色的小疣在陰|莖大衣的四周，是否還存在其他我們不必再感到不安的小毛病？

能否痊癒，端視擴散的情形而定。陰|莖癌散佈在鼠蹊部淋巴結附近，並從那裡向全身擴散，最後到達肺部、其他的器官和骨頭。泌尿科視癌細胞擴m.ｈｅｔｕboｏｋ.ｃoｍ.com散的情形來決定治療方式：局部放射線治療、切除、照射。在若干例子中，必須整個或局部切除陰|莖，有時也包括鼠蹊部的淋巴結。目前正在試驗一種不再會導致殘廢的新療法，這方法可以讓醫生和病人的關係變成一種對雙方都有好處的關係。手術前後的心理輔導將會很有幫助。

但就如同我說過的，男性有可能直到成年才倒霉碰上單純的包莖。這樣的例子可能和陰|莖頭部的皮膚發生變化有關。這種皮膚變化引發覆蓋層的變白和硬化，一段時間後，正因為這一個覆蓋層喪失彈性，會同樣導致緊縮或包莖。接下來會發生什麼事，很容易猜得出來。包皮在勃起時被來回推移，由於缺乏彈性，可能會產生破裂或裂口。包莖是一件麻煩又痛苦的事，通常沒有辦法用藥膏來治療，只有用外科手術切除被侵襲的部位。

這和發癢通常沒什麼關係。一些男人顯然具有天生或遺傳的習慣，慣常以一種相當隨便的方式去接觸身體。義大利男人尤其是個中翹楚。你可以看到義大利男人在典型的激烈討論中是如何瘋狂地利用手的語言。幾乎要以為刺|激生殖器為他們帶來口頭上的鼓舞呢！

你認為淋巴管炎怎樣？一個抒情名字，用來稱呼經常發生、幾乎不為人知和完全無害的突變。在陰|莖四周（就如同在陰|莖頭的正下方）有一條淋巴腺，透過摩擦它會腫大，之後引起某種不舒服的感覺。但是，它的損害較少，比不上它所引起的心理不安，尤其是當任何一種罪惡感還額外地摻雜其中的話。有關治療，我可以簡短說兩句：只有發現它真的是一個持續性的問題時，或許才需要將這一條淋巴腺切除。

水，水，還是水。用水洗是最好的清潔方式。

不管怎樣，我的建議是：基於自重和對自己的注意，小便前先洗洗手；而為了顧及他人，小便後再洗一次手。

——所以，預防勝於治療。

如果有，我也不知道是什麼意義。我並不清楚生殖器週遭的陰|毛有何作用。有些人認為，在性接觸的生殖器摩擦時，毛髮有減緩的作用，藉以避免受傷。但我認為，這個解釋是為了陰|毛做的。在出現反證之前，我倒是寧願接受另一種說法，也就是說，陰|毛跟頭髮一樣，是曾經一度相當茂盛的全身毛髮的殘留物。在某些社會中，早就有剃除陰|毛的習慣；尤其是回教徒貫徹得十分徹底。以前的人把陰|毛剃除是為了對抗寄生蟲，即所謂的陰|毛虱。這個小動物常讓它那位不幸的主人癢得受不了。今天這已很少見了。

——我曾經讀過，在美國，長久以來非猶太教的年輕人也割包皮的情況已經相當普遍了？

——那個地方長毛不是很奇怪嗎？m.hetubook.com.com必要時可以將它看做是審美的偽裝，但它們真是煩人。難道它們具有功能性的意義？

——他們在小便後也洗手嗎？

成人的包皮感染可能是借由與女性陰|道的接觸而引發的。女性的陰|道內充滿著正常的（通常也存在於我們的皮膚上，並不會致病的）細菌和酸性液體，它們可以保持陰|道的濕潤，並且防止發炎。若沒有這一層黏液，陰|道一定會發炎，因為陰|道口離肛|門，直腸末端相當近。要注意恰當的衛生。女人也應該瞭解到，如果這一個細菌的平衡被破壞的話，就可能引發感染。聽起來有一點矛盾，不過極端的衛生清洗有時剛好得到反效果。肥皂、沐浴精、陰|道清洗液，這些東西都可能會減弱陰|道的自然抵抗力。特殊的肥皂雖然傷害比較少，卻不因此就非要用不可。因為在使用肥皂的時候，皮膚的特性會改變。特定的物質會侵入器官組織，削弱它的抵抗力，有時會引起發炎和導致生病。如果割了包皮的男人來拜訪一個這類的環境，而他很不幸又不具有這方面抵抗機制的話，感染源就有可能進駐包皮之內。很簡單：身體可以自己抵抗的地方，通常是不需要使用非自然的東西的。

——男人只要性成熟，就會開始生產包皮垢嗎？

泡疹（H）

並不一定。一個真正的包莖——我們如此稱呼這種緊縮——可以在年紀較大時出現，到那時會造成麻煩的後果。包莖的原文來自於希臘文Phimosis，按字面的意思，這個術語是說陰|莖戴上了一個嘴套。小男生或成年男子的嘴套可能導致所謂的「西班牙領帶」，一種嵌頓包莖。整個發生的過程具體說來是這樣的：在陰|莖堅挺和勃起時，緊縮的包皮圈依舊能夠覆蓋過龜|頭，由於血液集中在龜|頭，這一個包皮圈和部分的包皮不能夠再翻捲回去，回到正常的放鬆姿勢。因此陰|莖頭的血液循環會被完全切斷，時間一久，可能導致組織的壞死。同時，部分的包皮會腫脹，樣子就像老西班牙貴族圖像上面可看到的領結。一個很美的景象，卻是相當惱人的經驗。因為對醫學門外漢來說，在絕大部分的嵌頓包莖例子中，不可能自己把包皮圈推回龜|頭底部。換句話說：不管是小男生還是成年男子發生這樣的事情，只有尋求醫生的協助。

你替你的小孩換過尿布嗎？如果有的話，你應該會察覺到，包皮偶爾難免會沾上尿布中的大便。這種情況是一種潛在的感染源。年輕的媽媽有時會因此而自責，但不必這樣。

——在生殖器的大衣之上或之下，還可能發生哪些事？

——在前一次談話中，你提過包皮圈的緊縮就在龜|頭的地方。這種緊縮是不是與生俱來的呢？

可以用手術延長這一條紐帶。