卷第二十(胱胱腑)
三焦虛實第五
論曰,夫上焦如霧,(霧者霏霏需起上也)。其氣起於胃上管,(難經甲乙巢源作上口)。並咽以上貫膈布胸中走腋,循足太陰之分而行,還注於手陽明,上至舌下注足陽明,常與榮衛俱,行於陽二十五度,行於陰二十五度,為一周,日夜五十周身,周而復始,大會於手太陰也主手少陽心肺之病內而不出,人有熱則飲食下胃其氣未定汗則出或出於面,或出於背,身中皆熱,不循衛氣之道而出者何此外傷於風,內開腠理,毛蒸理洩,衛氣走之,固不得循其道,此氣慓悍滑疾見開而出,故不得從其道,名曰漏氣,其病則肘攣痛食先吐而後下,其氣不續,膈間厭悶所以飲食先吐而後下也,寒則精神不守,洩下便痢,語聲不出,若實則上絕於心,若虛則引氣於肺也。治上焦飲食下胃胃氣未定,汗出面背身中皆熱,名曰漏氣通脈瀉熱澤瀉湯方,澤瀉、半夏、柴胡、生薑(各三兩)、地骨皮(五兩)、石膏(八兩)、竹葉(五合)、蓴心(一升)、茯苓、人參(各二兩)、甘草、桂心(各一兩)。右十二味㕮咀,以水二斗煮取六升,分五服,(一云水一斗煮取三升分三服)。治上焦熱腹滿而不欲食或食先吐而後下,肘攣痛麥門冬理中湯方,麥門冬、生蘆根、竹茹、廩米(各一升)、生薑(四兩)、白朮(五兩)、蓴心(五合)、甘和_圖_書草、茯苓(各二兩)、橘皮、人參、萎蕤(各三兩)。右十二味㕮咀,以水一斗五升取三升,分三服。胸中膈氣聚痛好吐,灸厥陰輸隨年壯,穴在第四椎兩邊各相去一寸五分,灸隨年壯。治上焦虛寒短氣不續語聲不出黃耆理中湯方,黃耆、桂心(各二兩)、丹參、杏人(各四兩)、桔梗、乾薑、五味子、茯苓、甘草、芎藭(各三兩)。右十味㕮咀,以水九升煮取三升,分為三服。治上焦冷下痢腹內不安食好注下黃連丸方,黃連、烏梅肉(各八兩)、桂心(二兩)、乾薑、附子、阿膠(各四兩)、櫸皮、芎藭、黃蘗(各三兩)。右九味末之,蜜丸如梧子大,飲下二十丸加至三十丸。治上焦閉塞乾嘔,嘔而不出,熱少冷多,好吐白沫清涎吞酸厚樸湯方,厚樸、茯苓、芎藭、白朮、玄參(各四兩)、生薑(八兩)、吳茱萸(八合)、桔梗、附子、人參、橘皮(各三兩)。右十一味㕮咀,以水二斗煮取五升,分五服。論曰,中焦如漚(漚者在胃中如漚也)。其氣起於胃中管,(難經作中口甲乙巢源作胃口)在上焦之後,此受氣者主化水穀之味,秘糟粕蒸津液,化為精微,上注於肺脈乃化而為血,奉以生身,莫貴於此,故獨得行於經隧,名曰營氣,主足陽明,陽明之別號曰豐隆,在外踝上,去踝八寸,別走太陰和圖書絡諸經之脈,上下絡太倉,主腐熟五穀,不吐不下,實則生熱,熱則閉塞不通,上下隔絕,虛則生寒,寒則腹痛洞洩便痢霍亂,主脾胃之病,夫血與氣異形而同類,衛氣是精血氣是神,故血與與氣異名同類焉,而脫血者無汗,此是神氣,奪汗者無血,此是精氣,故人有兩死,(刪繁作一死)而無兩生,猶精神之氣隔絕也,若。虛則補於胃,實則瀉於脾,調其中,和其源,萬不遺一也。治中焦實熱閉塞,上下不通,隔絕關格,不吐不下腹滿膨膨喘急開關格,通隔絕,大黃瀉熱湯方,蜀大黃(切以水一升浸)、黃芩、澤瀉、升麻、芒消(各三兩)、羚羊角、梔子(各四兩)、生玄參(八兩)、地黃汁(一升)。右九味㕮咀,以水七升煮取二升三合,下大黃,更煮兩沸,去滓下消,分三服。治中焦熱水穀下痢藍青丸方,(藍青汁三升)、黃連(八兩)、黃蘗(四兩)、烏梅肉、白朮、地榆、地膚子(各二兩)、阿膠(五兩)。右八味末之,以藍青汁和微火煎丸如杏,人大飲服三丸,日二,七月七日合大良,當併手丸之。治中焦寒洞洩下痢或因霍亂瀉後黃白無度腹中靂痛黃連煎方,黃連、酸石榴皮、地榆、阿膠(各四兩)、黃蘗、當歸、厚樸、乾薑(各三兩)。右八味㕮咀,以水九升煮取三升,去滓,下阿膠更煎hetubook.com.com取烊,分三服。四肢不可舉動多汗洞痢,灸大橫隨年壯穴,在俠臍兩邊各二寸五分。論曰,下焦如瀆,(瀆者如溝水決洩也)。其氣起胃下管別回腸注於膀胱而滲入焉,故水穀者常並居於胃中成糟粕,而俱下於大腸,主足太陽灌滲津液,合膀胱主出不主,別於清濁主肝腎之病候也,若實則大小便不通利,氣逆不續,嘔吐不禁,故曰走哺,若虛則大小便不止,津液氣絕,人飲酒入胃,穀未熟而小便獨先下者何,蓋酒者熟穀之液也,其氣悍以滑,故後穀入而先穀出也,所以熱則瀉於肝,寒則補於腎也。治下焦熱大小便不通柴胡通塞湯方,柴胡、黃芩、橘皮、澤瀉、羚羊角(各三兩)、生地黃(一升)、香豉(一升別盛)、梔子(四兩)、石膏(六兩)、芒消(二兩)。右十味㕮咀,以水一斗煮取三升,去滓內芒消,分三服。治下焦熱或下痢膿血,煩悶恍惚赤石脂湯方,赤石脂(八兩)、烏梅(二十枚)、梔子(十四枚)、白朮、升麻(各三兩)、廩米(一升)、乾薑(二兩)。右七味㕮咀,以水一斗煮米取熟,去米下藥煮取二升半,分為三服。治下焦熱氣逆不續,嘔吐不禁名曰走哺,止嘔人參湯方,人參、委蕤、黃芩、知毌、茯苓(各三兩)、白朮、橘皮、生蘆根、梔子人(各四兩)、石膏(八兩)。右十味㕮和-圖-書咀,以水九升煮取三升,去滓分三服。治下焦熱毒痢魚腦雜痢赤血,臍下少腹絞痛不可忍,欲痢不出香豉湯方,香豉、薤白(各一升)、梔子、黃芩、地榆(各四兩)、黃連、黃蘗、白朮、茜根(各三兩)。右九味㕮咀,以水九升煮取三升,分三服。膀胱三焦津液下大小腸中寒熱,赤白洩痢,及腰脊痛小便不利,婦人帶下,灸小腸輸五十壯。治下焦虛冷大小便洞洩不止黃蘗止洩湯方,黃蘗、人參、地榆、阿膠(各三兩)、黃連(五兩)、茯苓、櫸皮(各四兩)、艾葉(一升)。右九味㕮咀,以水一斗煮取三升,去滓下膠消盡,分三服。治下焦虛寒,津液不止,短氣欲絕,人參續氣湯方,人參、橘皮、茯苓、烏梅、麥門冬、黃耆、乾薑、芎藭(各三兩)、白朮、厚樸(各四兩)、桂心(二兩)、吳茱萸(三合)。右十二味㕮咀,以水一斗二升煮取三升,分三服。治下焦虛寒損,腹中瘀血,令人喜忘,不欲聞人語,胸中噎塞而短氣茯苓丸方,茯苓、乾地黃、當歸(各八分)、甘草、人參、乾薑(各七分)、杏人(五十枚)、厚樸(三分)、桂心(四分)、黃耆(六分)、芎藭(五分)。右十一味末之,蜜丸如梧子,初服二十丸,加至三十丸為度,日二,清白飲下之。治下焦虛寒損或先見血後便轉,此為近血,或利不利伏龍肝湯方,伏和_圖_書龍肝(五合末)、乾地黃(五兩一方用黃蘗)、阿膠(三兩)、髮灰(二合)、甘草、乾薑、黃芩、地榆、牛膝(各三兩一作牛蒡根)。右九味㕮咀,以水九升煮取三升,去滓下膠煮消,下髮灰,分為三服。治下焦虛寒損或先便轉後見血,此為遠血,或利或不利好因勞冷而發,宜續斷止血方,續斷當歸、桂心(各一兩)、乾薑、乾地黃(各四兩)、甘草(二兩)、蒲黃、阿膠(各一兩)。右八味㕮咀,以水九升煮取三升半,去滓下膠取烊,下蒲黃,分三服。治三焦虛損,或上下發洩吐唾血,皆從三焦起或熱損發或因酒發,宜當歸湯方,當歸、乾薑、乾地黃、柏枝皮、小薊、羚羊角、阿膠(各三兩)、芍藥、白朮(各四兩)、黃芩、甘草(各二兩)、蒲黃(五合)、青竹茹(半升)、伏龍肝(一雞子大)、髮灰(一雞子)。右十五味㕮咀,以水一斗二升煮取三升半,去滓下膠取烊,次下髮灰及蒲黃分三服。五藏六腑心腹滿腰背疼,飲食吐逆,寒熱往來,小便不利,贏瘦少氣,灸三焦輸隨年壯。腹疾腰痛膀胱寒澼飲注下,灸下極輸隨年壯。三焦寒熱,灸小腸輸隨年壯。三焦膀胱腎中熱氣,灸水道隨年壯,穴在俠屈骨相去五寸,屈骨在臍下五寸,屈骨端水道俠兩邊各二寸半。
(論三首方十八首灸法七首)