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——幾天後，我和我太太在一家餐廳舉杯慶祝無後顧之憂的恩德——如你所證實的，不是不用克制的。鄰桌坐著四個年輕力壯的男人。他們談到性。還有，其中兩個很明顯已經結紮了。我從他們興奮的你答我問中聽到，其中一個深信，自從結紮之後，他感覺到性|欲（他稱為飢渴）不振。第二個說，不僅性|欲上升，甚至高潮帶給他更大的樂趣。我問我自己，這兩位先生的現象是生理學可解釋的，還是只是他們自身的現象？

不是。或是說得好一點：不是所有的都這樣。身體接下來的反應是令人著迷的。當然，在手術之後，新製造出的精|子絕對不知道它們日後的出路已經被切斷了。因此，它們會快速衝向網狀的運動場，想和一起奔向副睪丸的競爭者碰面。到這裡，一切都沒有問題。一直到先鋒部隊衝到被割斷的輸精管。如此一來，在斷口處產生了急躁的場面，以至於狹長的副睪丸管甚至有點腫脹。在奮戰中，有一些精|子不支倒地，另一些則因營養不良而陣亡，或者幾天後不管如何它們也會死去。死亡的精|子分解成原有的成分。這些成分有些被身體視為抗體，於是製造反抗體的過程展開了。這可能帶來一個問題：如果已接受結紮者日後決定要恢復的話，也就是重新連接兩端，製造一條輸精管。不過，我們還沒有走這麼遠。有關這方面，我會再談。

精|子之路

睪丸內所有曲細精管的超壓和回堵將逐漸阻扼精|子的製造。精|子們似乎知道前端有著什麼樣的命運在等著，所以它們寧可早一點放棄，以免日後被活生生排除或毀滅。不過，這並不意味著它們就此徹底投降。製造精|子的能力還在。如果當事人基於任何理由又想要有小孩的話，可以再度連接輸精管，精|子的製造工程又會逐漸啟動。但是，如果在結紮時以為日後一直有這樣的一個https://www.hetubook.com.com可能性存在，這是比較不合理的。因為，第一，如果體內的抗體退化的程度不足的話，是不可能會生育的。並不一定經常如此，不過卻可持續一段相當長久的時間。純機能方面也會有誤失的地方。在輸精管離開副睪丸的地方，是最容易將切口的兩端重新黏合的。但如果斷口因各種原因而太靠近副睪丸的話，則再次連接的效果就會差很多。作為一位醫生，不能保證連接的成功率為百分之百，然而今天的醫生都會被要求要達到這個目標。一個新的女伴、新的社會模式、一個小孩的死亡，有太多可以被接受的理由贊成進行這樣的一個手術。

老實說，不需要太多勇氣，只要堅定不動搖。因為，躺在手術床上，雙腿微張，綠色的布簾垂在眼睛與性器官之間時，必須要挺過去。不能夠說：住手，醫生，我不結紮了！所以，過程簡單。不過，到底細節上發生了什麼事呢？

根本沒有碰到你的睪丸。那邊的情景像以前一樣美妙。

精|子在陰囊內製造。精|子經由副睪丸通往輸精管。輸精管經由腹股溝管，在膀胱的背面通往貯精囊。透過共同的管道，精|子到達尿道，從這裡被擠出去。在前列腺下方的兩條庫伯腺也分泌出其他的液體。在性刺|激時，膀胱頸會閉鎖，因此，可能讓卵子受孕的精|子就不會進入膀胱，而是真的去尋找一條往外的出路。然而，為什麼是以撞擊的方式呢？那是因為尿道肌肉的作用。這一個肌肉和骨盆肌肉一起以撞擊的方式縮收，並和感受高潮一起進行。

結紮不會改變性|欲、性能力、高潮或射|精。情況跟以前一樣，不多，也不少。如果這兩位先生認為有一點點改變的話，那純粹是心理因素。因此，醫生一定要確定，當事者是真的意志堅定。太太的意見不能成m•hetｕbｏｏk•ｃoｍ.ｃom為決定因素，有些男人甚至不讓太太知道他要結紮。只要當事人完全不受影響地做下決定，他就已經滿足條件要求了。例如，一個四十三歲的男人有權做這樣的一個決定。不過，較年輕的男人如二十二或二十三歲，若認為這個世界太亂了，所以不要生小孩，那麼他們就不是最好的結紮候選人。想要結紮的人之所以這麼做，是因為出自個人的理由不想要有小孩，或者是認為家庭成員已經到齊了。有些感情很好的男女想把關係限於兩人身上，藉以保護這個關係，或許是害怕必須和另外一個人分享愛。不管如何，只要成年人完全不受影響地做下結紮的決定，那就是一個可接受的論點。在這方面，醫生不能用嚴格的道德規範來看待，那是不對的，也不公平。

不過，外科醫生到現在還是沒有告訴我，他是如何在幾個鐘頭前改變這一個美妙的機制的。而且是只除掉我的生育能力——如同我的期待——而沒有拿掉別的東西。

——再談一點例外情況：假設我是一個智障者，我父母要求你為我結紮。你會怎麼做？

精|子一旦製造完成，它們就進入曲細精管，和全體曲細精管的無數競爭者一起快速奔向陰囊後方的這個高處。這個地方必須想像成一種網狀的運動場。精|子短暫集合在這裡，然後以同步的運動經過一些薄薄的通道，穿過陰囊壁，集中在另一條彎彎曲曲的狹長通道。這一條通道稱為副睪丸。副睪丸於睪丸的後方延伸，超過睪丸整個長度，被一些蜂窩狀組織和鞘膜包圍著。在這一條彎曲的輸精管離開副睪丸的地方，它的壁變厚了；可以透過陰囊的表皮摸出這一條真正小小的輸精管。輸精管經過鼠蹊部向上行至膀胱的後方，和貯精囊連接在一起。在那個超級的時刻，精|子由射|精管被推向尿道，接著射|精。但在超和-圖-書級時刻之前，精|子以天文數字的數量聚集在貯精囊。貯精囊內充滿精|子和一些具有特殊成分的液體，這些液體讓精|子保持活潑健壯。

——但是，在我那製造精|子的小廟中究竟發生了什麼事？是當它們發現它們的路被切斷時，它們只好放棄嗎？

——好吧，目前我是不會想到這方面的。我覺得，即使是世界上最漂亮的女人苦苦哀求我再接回去，但我切了就切了。今天晚上，我要盡情擁抱我太太，沒有任何後顧之憂。

不要擔心。除了你的生育能力之外，其他的都完整如初。基本上，你還是有生育能力的，我的意思是：只是把精|子擋在半路上而已。男子的結紮，在於切斷位於睪丸的網狀運動場和精|子射入尿道之間的通道。切開一小段陰囊壁上的輸精管之後，將它導引向外，兩端包紮、分開。在大部分的例子中，會切除一小部分的輸精管，切口的地方會縫合或以金屬夾密封。除此之外，我會將分開的輸精管兩端稍微埋在組織裡，以免哪一天它們突然想到要碰個面，想要一起成長。

如果橫切睪丸的話——由於海綿組織使然，橫切不是沒有問題的——將會看到，這個組織是由無數相當薄的小葉構成，這些小葉從一個特定的、較高和較深入的地方擴散到整個睪丸壁。我沒有數過它們，不過我估計約有幾千個。如果仔細觀察睪丸壁上的小葉，我們可以確定，這一個睪丸壁是由無數小細胞構成的。大概類似日本花園中的小石頭，只是小細胞更緊密靠在一起罷了。這些細胞愈是靠近曲細精管的中空部位，結構就愈會改變，發展成幾乎完全發育、成熟的精|子，有頭有尾。

在阻斷輸精管之後，副睪丸的精|子通道出現擴張的情形。

不要衝動！雖然會用利凡諾（Rivanol）——一種殺死剩餘的精|子的溶液——來沖洗貯精囊，但還要三個星期結紮才會真正發揮和圖書它的功效。沒有用利凡諾清洗，甚至可能會持續六至十個星期。三個星期後，會檢查射|精時是否還有精|子存在。之後，在射|精時，將會發現頭幾次的射|精中都帶有黃色的液體。不要擔心，那是利凡諾的殘餘物。射出的液體很快又會變成像以前一樣的白色。不是那麼白，黏度也較少了，因為射出的液體中不再含有精|子，而是只有前列腺液。到這時，已經不會再有受孕的危險了。

幾個鐘頭後，庫賽特說，他必須向我解釋，我下面是如何運作的（他的意思是，幾個鐘頭以前是如何運作的）：

正常的副睪丸和暢通的輸精管

你是對的。射出的量變少了，最後每毫升的液體只含有三百五十萬至一億個精|子。但這已經是結紮的結果了。在這方面有無數的研究，然而，負面的結果一直沒有被證實。在美國，曾經有人公開研究結果，結紮的男人較易得前列腺癌。這個研究結果的可信度卻又被荷蘭的研究抵消不少。每年接受結紮的男人的數目相當可觀，有好幾百萬人。只要心理上覺得安全，絕大多數的男人相信，結紮基本上不會改變男性雄風。再者，結紮幾乎是讓男人不孕的唯一可能性。基於目前必要的高劑量荷爾蒙的因素，發明男人專用的避孕藥尚無定日。從二十世紀六〇年代起，我們就開始進行結紮手術——目前它已成為世界通用的避孕方式。在這之前，結紮也是可能的，只是那時還有相當嚴肅的宗教考慮因素，除此之外也缺乏這方面的教育。缺乏教育一直是個問題。媒體不時報導轟動的事件，卻鮮少介紹這方面的基本知識。

我舉一個例子：有個七十八歲的男人有一個輕度殘障的太太，他們生了幾個小孩，小孩子都已經結婚。這個男人告訴我，他有強烈的性需求，有時和一個每週來他家做三次打掃的三十三歲的女人上床。他太太知道這件事，也接受這個事實，但m.hetubook.com.com是他怕對方懷孕生子。如此一來，孩子的媽就可能會提出分享財產的權利要求——所以，他要結紮。他的要求也被滿足了。就我所知，就結紮的人來說，他是年紀最大的。

我四十九歲，我太太三十七歲，我們有一個十七歲的女兒和一個十五歲的兒子。我決定要把我太太從每日的避孕藥中解救出來，所以我要結紮。我們早就認識庫賽特了，我問他能不能幫我結紮。「你完全應驗了統計數字，」他說，「想結紮的男人，平均年齡在二十七歲到五十五歲之間。」五個禮拜後，我的生育能力消失了。手術最多只有十分鐘。我自己決定要採取局部麻醉。不過，我身邊有一位討人喜愛的護士，當我頭冒冷汗想著有一個人在我那比生命還重要的睪丸附近操刀時，她拿了一條濕手帕放在我的額頭上，並且像是在童話故事中似的對我說，你好勇敢。

在射|精的時候，一種白色的液體以撞擊的方式從尿道流出來。它不僅包含有精|子，還有來自前列腺的大量液體。前列腺位於膀胱出口，屬於尿道的第一部分。前列腺由纖維組織包圍的腺體構成，製造一種黏膜狀的液體。這個液體（和貯精囊的液體相同）擔任著運輸精|子的工作。此外，在性刺|激時，有些男人會從尿道分泌出微量的、帶黏性的白色液體，主要乃是由於前列腺附近肌肉的收縮所致。

最好問我，我是否被允許去做，因為這樣的情況要在遵守相當嚴格的規範時才有可能。目前的規範非常嚴格，以前根本不是問題，只要父母提出申請，家庭醫生開出正面的推薦，馬上可以進行手術。因為一般的意見是，智障者也有生殖的權利。只是，我們該採用哪些標準呢？什麼時候可以同意，何時應該拒絕？這是道德的問題。很難給你一個滿意的答案。

——但是，你剛剛說過，不會改變任何事。昨天的戰果好像來得比以前還少，還是我搞錯了？